Một số thay đổi về thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế
Ngày 01/01/2025, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT , có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2025 Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Thông tư quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 32/2023/QH13, Luật số 46/2014/QH13, Luật số 97/2015/QH13, Luật số 35/2018/QH14, Luật số 68/2020/QH14, Luật số 30/2023/QH15 và Luật số 51/2024/QH15( gọi tắt là Luật BHYT)
Theo đó, một số thay đổi về thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh khi đi khám chữa bệnh như sau:
Thứ nhất, Quy định trường hợp lưu trú và thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi thay đổi nơi lưu trú, tạm trú nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên trong thời gian nghỉ hè, đối tượng người lao động trong thời gian nghỉ phép tại gia đình…
Thứ hai, ban hành danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được 100% mức hưởng theo phạm vi, quyền lợi người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, không phải có phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trong đó bao gồm danh mục 62 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;
Thứ ba, Người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu, cấp cơ bản khác nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu không phân biệt địa giới hành chính.
Thứ tư, quy định về đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu chủ yếu ở cấp khám chữa bệnh ban đầu, một phần ở cấp cơ bản, hạn chế đăng ký ở cấp chuyên sâu góp phần tăng cường khám chữa bệnh BHYT ở tuyến cơ sở. Quy định chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYTcủa người tham gia bảo hiểm theo hướng thuận tiện hơn cho người bệnh và cải cách thủ tục, dễ áp dụng.Công khai, minh bạch trong, đơn giản hóa trong thủ tục hành chính khám chữa bệnh BHYT.
Thứ năm, quy định việc sử dụng Phiếu hẹn khám lại, Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng cả bản giấy và bản điện tử nhằm thể chế hóa giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại điện tử được thí điểm tích hợp trên ứng dụng định danh điện tử Quốc gia VNeID của Bộ Công an theo nhiệm vụ của Đề án 06/CP của Chính phủ thời gian qua.
Thứ sáu, quy định tiêu chí phân bổ thẻ BHYT cụ thể, rõ ràng, công khai, minh bạch và trách nhiệm của Sở , cơ quan BHXH trong việc phân bổ và công khai số thẻ BHYT đã phân bổ cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu để thuận lợi cho việc đăng ký và chất lượng khám chữa bệnh BHYT ban đầu của người dân cũng như công tác điều phối, kiểm tra, thanh tra việc thực hiện.
Thứ bảy, quy định việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, trình tự chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo 7 trường hợp cụ thể, thủ tục hẹn khám lại.
Thứ tám, quy định trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc tổ chức triển khai khám chữa bệnh, tư vấn cho người bệnh về quyền lợi, các bệnh được lên thẳng cấp cơ bản, chuyên sâu, công khai kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật và số điểm trên trang thông tin điện tử để người dân biết...