Điều trị Prep cụ thể như thế nào
Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc kháng HIV (PrEP) là một phương pháp điều trị dự phòng lây nhiễm linh hoạt. Có thể điều trị theo từng tình huống cụ thể hoặc có thể điều trị hàng ngày. Tùy từng trường hợp cụ thể bác sỹ sẽ tư vấn cho khách hàng được sử dụng theo phương pháp nào đảm bảo phù hợp, an toàn và hiệu quả.
1. PrEP hằng ngày
Chỉ định cho người lớn và vị thành niên có nguy cơ cao, xét nghiệm HIV âm tính và tiền sử 6 tháng qua có:
- Có bạn tình nhiễm HIV chưa điều trị ARV hoặc điều trị ARV nhưng tải lượng HIV chưa đạt dưới ngưỡng phát hiện
- Có QHTD với người thuộc nhóm có tỷ lệ nhiễm HIV mới/hiện mắc cao
- Có một trong các yếu tố sau:
QHTD đường hậu môn hoặc âm đạo không sử dụng BCS với hơn 1 bạn tình
+ Có tiền sử mắc hoặc đã điều trị bệnh STIs
+ Đã sử dụng PEP
+ Có nhu cầu sử dụng PrEP
2. PrEP theo tình huống (viết tắt ED-PrEP)
- Chỉ định cho MSM
- Tần suất QHTD dưới 2 lần/tuần
- Đảm bảo được việc dung TDF/FDC trong 2-24h trước khi QHTD và 2 ngày sau khi QHTD (2-1-1)
- Đồng ý sử dụng PrEP theo tình huống
- Chống chỉ định:
+ Phụ nữ hoặc người chuyển giới
+ Chuyển giới nam có QHTD qua âm đạo
+ Nam QHTD với nữ qua âm đạo/hậu môn
+ Người tiêm chích ma túy
+ Người có viêm gan B mạn tính
3. Chống chỉ định điều trị prep
- Người có HIV dương tính
- Độ thanh thải Creatinine <60 ml/phút
- Có dấu hiệu nhiễm HIV cấp hoặc có khả năng mới nhiễm HIV
- Dị ứng hoặc có chống chỉ định với bất kỳ thuốc nào trong phác đồ PrEP
- Dưới 35kg
Lưu ý:
- Không chỉ định PrEP nếu có phơi nhiễm trong vòng 72h qua. Đánh giá và kê đơn chỉ định PEP, sau đó xem xét chỉ định PrEP.
- Không chỉ định PrEP nếu chỉ có 1 bạn tình duy nhất, xem xét kết quả tải lượng HIV dưới 200 bản sao/ml của bạn tình và tuân thủ điều trị tốt.
- Cân nhắc việc kê đơn PrEP đối với những khách hàng không biết kết quả xét nghiệm tải lượng HIV của bạn tình.